Δρ. Σερέτης Κωνσταντίνος, MD, MSc, EBOPRAS
Επίκουρος Καθηγητής
Αισθητική και Επανορθωτική
Πλαστική Χειρουργική
Χειρουργική Άκρας Χειρός
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Trigger Finger
Νόσος Dupuytren
"Το χέρι είναι το ορατό τμήμα του εγκεφάλου."
Immanuel Kant, 1724-1804
Γάγγλια, όγκοι και τραύμα
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί συχνή πάθηση της άκρας χειρός.
Οφείλεται σε πίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα, με συνέπεια μούδιασμα ή/και πόνο των δακτύλων (αντίχειρα, δείκτη, μέσο και παράμεσο) με τη χρήση αλλά και στον ύπνο. Τα συμπτώματα προοδευτικά επιδεινώνονται.
Η κλινική εξέταση επιβεβαιώνεται με κατάλληλο νευρολογικό έλεγχο.
Η θεραπεία είναι χειρουργική, με αποσυμπίεση του νεύρου. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και η αποθεραπεία είναι σύντομη.
Τενοντίτιδα των δακτύλων (Trigger finger)
Η χρόνια φλεγμονή των συνδέσμων, μέσω των οποίων διέρχονται οι καμπτήρες τένοντες, προκαλεί τη στένωσή τους με αντίστοιχη φλεγμονή και πάχυνση των τενόντων στο σημείο αυτό. Τα συμπτώματα είναι πόνος και δυσκολία στην κίνηση του δακτύλου, με σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Η θεραπεία είναι χειρουργική, με απελευθέρωση του τένοντα από το σημείο της στένωσης. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, το αποτέλεσμα είναι άμεσο και η αποθεραπεία σύντομη.
Νόσος του Dupuytren
Η νόσος του Dupuytren προσβάλλει την παλαμιαία επιφάνεια της άκρας χειρός, με συνέπεια τη σταδιακή μόνιμη κάμψη των δακτύλων, γεγονός που επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.
Προσβάλλει συχνότερα άνδρες, μέσης ηλικίας και υπάρχει γενετική προδιάθεση. Κάπνισμα, αλκοόλ και σακχαρώδης διαβήτης αποτελούν παράγοντες κινδύνου.
Αρχικά ο ασθενής εντοπίζει μικρή περιοχή σκλήρυνσης (οζίδιο) στην παλάμη, συνήθως στη βάση του παράμεσου ή μικρού δακτύλου. Με την πάροδο του χρόνου επέρχεται η ρίκνωση δέρματος και μαλακών ιστών και η αγκύλωση του δακτύλου σε μόνιμη θέση κάμψης.
Η θεραπεία είναι χειρουργική και βασίζεται στην αφαίρεση του νοσούντος ιστού. Ανάλογα με τη βαρύτητα όμως της κατάστασης η σύγκλειση του τραύματος ποικίλλει, με πιθανή τη χρήση τοπικών κρημνών ή δερματικού μοσχεύματος.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή περιοχική αναισθησία και το αποτέλεσμα είναι άμεσο. Η αποθεραπεία διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες (ανάλογα με τη βαρύτητα).
Γάγγλια, όγκοι και τραύμα στην άκρα χείρα
Τα γάγγλια αποτελούν καλοήθεις βλάβες της άκρας χειρός, που εντοπίζονται σε τυπικές θέσεις στον καρπό και τα δάκτυλα. Συνήθως εξελίσσονται αργά, με αύξηση του μεγέθους τους, με συνέπεια να ψηλαφώνται. Ο πόνος σχετίζεται με το μέγεθος του γαγγλίου και αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεσή του.
Η επέμβαση γίνεται υπό τοπική ή περιοχική αναισθησία, με την ολική αφαίρεση της βλάβης. Η αποθεραπεία είναι σύντομη.
Καλοήθεις όγκοι της άκρας χειρός είναι οι κύστεις, ο γιγαντοκυτταρικός όγκος, η κοινή μυρμηκιά, κοκκίωμα, αιμαγγίωμα κ.α. Θεραπεία σε κάθε περίπτωση αποτελεί η ολική αφαίρεση της βλάβης.
Κακοήθεις όγκοι του δέρματος απαντώνται και στην άκρα χείρα και απαιτούν ριζική αφαίρεση, συνήθως με ειδικές τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής.
Τα τραύματα της άκρας χειρός είναι συχνά και μπορεί να συνοδεύονται από κακώσεις τενόντων, αγγείων και νεύρων. Η κλινική εξέταση είναι αναγκαία και ακολουθεί η επέμβαση, για τη διατήρηση της λειτουργικότητας του χεριού. Ο χρόνος αποκατάστασης ποικίλλει, ανάλογα με την περίπτωση, και εξάρτάται άμεσα από τη βαρύτητα της κάκωσης. Απαραίτητη είναι και η εφαρμογή κατάλληλου προγράμματος κινησιοθεραπείας σε συνεργασία με το γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή.